眼瞼下垂のエンターテイメント性
この中には水道屋とか職人のほか主治医までも住所と電話番号が記入してある。
冬には主治医の名前も思い出せないことがあるからである。
また家を出る時に目につくよう、裏口に自分あての伝言を貼っておいたり、翌朝するべきことを寝る前に書いておくこともする。
友達の誕生日や人を訪ねる時の道筋なども書きつけておく。
ＳＡＤで活力が鈍くなるのをコントロールする意外な方法の一つとして、睡眠制限がある。
ふつうに考えると、睡眠によって疲れがとれエネルギーが供給されるように思われるから、この方法は奇妙に見えるかもしれない。
しかし実際には睡眠は抑うつを増すのである。
ロバート・バートンは古典的な著作『メランコリーの解剖』でこう述べている。
睡眠は（中略）粘液質で、鈍重な、意欲のない、活動性の落ちたうつ病では益よりも害が多い。
（中略）過剰な睡眠は気力を鈍らせ、（中略）頭を重い体液で満たし脳や身体の各所に蒸留や分泌や排出を起こす。
現代の研究者たちはこのバートンの考えを支持して、睡眠奪取が抗うつ効果を持ちうることを示した。
午前十時や十一時まで寝ているのをやめて、七時や八時に起きるようにがんばることは、気分やエネルギーのレベルに良い効果をもたらす。
ストレス管理に関するかぎり基本方針は「機知を働かせ、創造性を発揮して、いろいろな抜け道や工夫を見つけ出す。
それによってエネルギーを保って、気力の落ちる季節を乗りきる」ということにつきる。
私がまだ出会っていないようなストレスをおさえる方策もたくさんあるに違いない。
あなた自身が新しいものを見つけ出していただきたい。
病気を受け入れること光冶寮以外の治療法時には最良の治療を行っても、気分のコントロールが完全にはいかないこともある。
気分の落ち込みがひどすぎるとか、長く続きすぎるということのないかぎり受容という方法が非常に治療的になりうる。
私は他のすべての治療手段が講じられた後に限って、受容についてのカウンセリングを行うようにしている。
例をあげると、ある私の患者はあらゆる治療にもかかわらず気分のコントロールが完全にはできなかった。
光治療も有効ではあったが、ある程度にとどまった。
私は規則的に患者と会って、可能なアプローチを話し合い、出てきた治療のアイデアを検討した。
しかし彼女は自分の状態をある程度受容するようになってゆき、いままで試みたのと比べてあまり優れていないように見える他のアプローチを試みようとしなくなった。
私は彼女の受容を支持するとともに、一方ではいっしょに長期的な視野に立った解決法を探すことにした。
受容は突然起こるのではなく、ゆっくりと少しずつおとずれる。
毎年春になると、自分は治ったのではないかと思いたい誘惑にかられ、次の秋には再び病気が起こる。
このよくある経験に対して、人々はさまざまに反応する。
たとえばある婦人は十五年間この病気に悩んでいた（二年前からＳＡＤと診断され、光治療や抗うつ剤療法、精神療法が行われて、かなりの成功をおさめていた）。
彼女の抑うつは以前のように何もできないほどではなくなっていたが、それでも夏に比べると冬にはやはりエネルギーが乏しく、意欲がなく、仕事の能率も悪かった。
去年の冬に初めて彼女は、病気が自分の人生を制約していることに、半年ごとに気分の良い状態と抑うつとの間を行ったり来たりしなくてはならないことに激しい怒りを感じた。
この怒りこそは、彼女がはるかに病気の受容へと踏み出した新しい第一歩であった。
エネルギーや気分や仕事をこなす能力のある程度の変動を、生命の潮の干満のように見ることも有効であろう。
この考え方は、しばしば我々の自分について持つ理想とは反対である。
我々の多くは、いつも気分が良く最高のレベルで機能したいと思っている。
こういう期待を持つと、機械のような効率性がなければできないような無理な要求を自分自身に課すことになりがちである。
満足の大部分は自分にできないことを受け入れることによってなされる。
こういう考え方は、おそらく西洋よりも東洋の思想に合うだろう。
中国の古い書物では、季節によりそれぞれ定められた生活の仕方をするように勧めている。
たとえば冬には早く床に入り朝は遅く起きるべきであるというように。
ここにこめられているのは、季節の移り変わりが心や体にもたらす変化に逆らおうとするのではなく、従うようにせよという教えである。
ＳＡＤの不愉快で能力をそこなうような症状を改善するために、できるかぎりのあらゆる努力をした後には、このアドバイスに従うのは悪いことではない。
しかし諦めをつける前に試みておくべき一定の治療法がある。
その最たるものは薬物療法、光治療以外の治療法と精神療法である。
冬期の抑うつに、あるいはどんな抑うつについても、さまざまな対処法がある。
その第一歩は、抑うつに伴う種々の困難、一部をあげればエネルギーのレベルが落ちること、悲観的になること、意欲の欠如、自信がなくなること、ひきこもりなどはまさに病気の症状なのであって、決してあなたの人格の欠陥ではないと認識することである。
そういう症状は告発されたり裁かれるべきものではなく理解されるべきものである。
そしてまずその理解をすべき人は、患者当人なのである。
こういう認識は、それ自体治療に役立つ。
それに加えてＳＡＤでは環境を変えることが非常に有効である。
職場や住居を明るくし、冬には陽光の多い地方に旅行し、それでもうまくいかなければ、気候のよい地域に永住すればよい。
自分が楽しめるような運動をほどよく規則的に行う。
いっしょに運動する仲間を見つけ、助け合って日課を守る。
思慮のあるダイエットをする。
炭水化物をまったくやめてしまわず、一日のうちもっとも空腹になる時刻には、規則的に適度のスナックをとる。
ストレスが大きくなり過ぎないようにする。
冬になってやり通せないようなことを夏の間に請け合わないようにする。
冬の雑用は前もって予測をつけて解決しておくように工夫する。
そして最後に、自分の力で変えられないことは受け入れることである。
生きていくということの中には調子の良い時も悪い時もある。
このことを誰よりよく知るものはＳＡＤの患者である。
この章で示した提案の多くが、何世紀も前から知られていたということは皮肉なことである。
実のところ、ローマ帝国チベリウス帝時代の医師Ａ・コーネリウス・セルススは、次のようなアドバイスをうつ病患者に与えている。
光に満ちた部屋で暮らし腹にもたれる食事を取らずお酒はほどほどに、マッサージ、水浴、体を動かし、体を鍛え不眠にはゆりかごやせせらぎの音、環境を変えたり長い旅をして怖いことは決して考えないように陽気な会話や楽しみにふけり音楽を聴いて過ごしなさい。
ＳＡＤの多くの患者にとって、精神療法は非常に価値があることが証明されている。
実際私がこの書物の中で語った患者の大部分が精神療法を受けた経験があり、そのほとんどが有益であった。
たとえばある五十代の婦人は、最近離婚による心の動揺のために精神療法を受けた。
また別の若い男性は、仕事上の困難に対処するために精神療法がたいへん役に立った。
また他の人々では、幼児期に起こって大人になってからの生活に影響を及ぼしているような外傷体験を理解したり妥協をつけるのに精神療法が助けになった。
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